Meningites Bacterianas
˜ Principal
causa de estado confusional agudo;
˜ Agentes
mais comuns: E.coli, Streptococos B,
Listeria sp, Haemophilus influenzae; S. pneumoniae, N. meningitidis, BGN.
˜ Causas:infecções
sistêmicas, traumas na cabeça, defeitos anatômicos nas meninges, CA,
procedimentos neurocirúrgicos,estados de imunodepressão.
Quadro Laboratorial:
˜ Leucócitos:
+ 20000/µL;
˜ Presença
maciça de neutrófilos;
˜ Meningococo:
diplococos intracelulares;
˜ Pneumococo:2-3
dias reação plasmocitária;
˜ Listeria sp:
predomínio de mononucleares;
˜ Prot: 100-500mg/ dL, aumentada;
˜ Glic: menor
que 40mg/ dL, diminuída;
˜ Gram:
identificação em 70-80% dos casos.
Meningite Sifilítica
˜ Mais comum
em adultos jovens masculinos (25% dos pac infectados são afetados por
meningite);
Quadro Laboratorial:
˜ Leucócitos:
100-1000/ µL, predomínio de linfócitos;
˜ Prot: menor que
200mg/ dL; ;
˜ Glic: diminuída;
˜ VDRL e FTA
ABS: normalmente positivos
Meningite
Tuberculosa
Quadro Laboratorial: LCR claro,coágulo depois de algumas horas(formação
de rede de fibrina).
˜ Leucócitos:
50-500/ µL, predomínio de linfócitos e monócitos;
neutrófilos no início;
˜ Prot: 100-500mg/
dL, aumentada;
˜ Glic:
diminuída, embora maior que na meningite bac;
˜ ADA:
aumentada.
Meningites Virais
˜ Afetam
principalmente crianças e adultos jovens;
Quadro Laboratorial:
˜ Leucócitos:
menor que 1000/ µL, predomínio de linfócitos e monócitos;
neutrófilos no início;
˜ Após 6-12h:
linfócitos;
˜ Glic: normal;
˜ Prot:
80-200mg/dL, geralmente menor que 100mg/dL.
Meningite
Fúngica
˜ Causas:
infecções sistêmicas, CA, uso de corticóides, drogas imunossupressoras,abuso de
drogas IV, meningite por criptococos
–AIDS.
Quadro Laboratorial:
˜ Normalmente
límpido e incolor;
˜ Viscoso:presença
de muito criptococos;
˜ Leucócitos:
normal ou até 1000/ µL, predomínio de linfócitos, neutrófilos no início;
˜ Aspergillus
sp: predomínio de neutrófilos;
˜ Fuchs-Rosenthal:
blastosporos presentes e lâmina corada (grupamentos escuros, como bolinhas);
˜ Prot:
inicio normal indo até 200mg/dL;
˜ Glic: normal
ou diminuída;
˜ Tinta da
China
Cisticercose
˜ Taenia solium (afeta o cérebro em 60-90% dos
casos);
˜ Eosinofilia
no sangue periférico;
Quadro Laboratorial:
˜ Leucócitos:
menor que 100/ µL, predomínio de linfócitos e eosinófilos;
˜ Prot:50-100mg/dL;
˜ Glic:20-50mg/dL.
Meningites
Neoplásicas
˜ Sintomas:
cefaléia, distúrbios cognitivos sob forma de confusão e demência ® invasão metastática das
meninges;
˜ TU 1ª do
SNC: disseminação em até 5 anos após diagnósticos;
Quadro Laboratorial:
˜ Leuc:
aumentados;
˜ Prot:aumentada;
˜ Glic: diminuída;
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